昨日一位肝友带着他刚做的检查报告前来咨询,因为他的诊断书上写着“失代偿期肝硬化”。什么是“失代偿期肝硬化”?这位肝友十分的不了解,觉得很恐慌,问我“失代偿期肝硬化”是不是就是离肝癌不远了了?针对这位肝友的疑问,我耐心的给他做了科普。

  慢性病毒性肝炎,由于长期肝脏炎症,肝脏中持续的炎症坏死病变,就刺激了肝脏内纤维组织过度增生。这些纤维组织就是肝脏里的“瘢痕”。瘢痕增生多了,肝脏就变得又硬又小,就变成了肝硬化。

  医学诊断上根据肝脏代偿能力把肝硬化分为代偿期和失代偿期两大类。

  肝硬化代偿期

  肝硬化代偿期一般指的是,在临床上无任何特异性症状或体征,肝功能检查无明显异常,但在肝脏组织学上已有明显的病理变化。

  具体来说就是肝功能正常或轻度异常,可有门脉高压,但没有腹水、肝性脑病或上消化道出血,这个时期的肝硬化叫做肝硬化代偿期。

  代偿期肝硬化除慢性肝炎的表现外,可以没有其他特殊症状,常常需要依靠影像学检查或肝脏穿刺组织病理学检查才能被发现。

  肝硬化失代偿期

  肝硬化继续加重,肝细胞几乎被纤维组织代替,甚至“全军覆灭”,临床上就会出现腹水、出血、肝性脑病或肝衰竭,这就是“失代偿期肝硬化”了。

  01、肝硬化失代偿期有什么症状?

  ●全身症状表现为疲倦乏力,体重减轻,发热,可出现口角炎、夜盲症、干眼病、多发性神经根炎,或头痛、失眠等。

  ●有明显食欲不振,厌食,稍进食后可出现上腹部不适、腹胀;对脂肪、蛋白质饮食耐受性极差,容易出现腹泻,严重时可出现脂肪泻,终末期病人还可出现中毒性肠麻痹。60%的失代偿期肝硬化病人可出现腹痛,多在上腹部,常为阵发性的隐痛或胀痛

  ●出血倾向:肝硬化失代偿期患者常常有出血倾向,可出现反复鼻出血,刷牙时牙龈出血,皮肤出现出血点或淤斑,严重者成为血肿。

  ●肝硬化失代偿期多出现蜘蛛痣和肝掌,这也是性激素失衡导致的。

  ●肝性脑病:在肝硬化基础上,病人摄入蛋白过量、消化道出血、感染、电解质紊乱均可诱发肝性脑病。

  02、失代偿期一定会发展为肝癌吗?

  有些患者看到自己身上出现的症状,出血,肝腹水,门脉高压,蜘蛛痣等一系列外在表现,一方面在心理承受很大压力,会对治疗丧失信心,从心理上已经被疾病打败了,这是非常不利于治疗的。

  失代偿期不一定会转化为肝癌,只是有可能,需积极配合治疗,肝硬化失代偿期形成肝癌的问题本身就是比较复杂,如果不能利用正确的方法来改善患者的病情,在肝硬化失代偿期的过程中,肝癌疾病发生只是时间问题。

  03、失代偿期应该如何治疗?

  乙型肝炎发展到肝硬化失代偿期时,病情相对比较重,治疗相对比较复杂。需要根据肝硬化以及并发症的不同表现,进行对症治疗。在乙型肝炎相关肝硬化失代偿期,按照指南予相应的抗病毒治疗。

  了解肝硬化失代偿期患者的饮食情况,积极调整发病期间的饮食结构,注意进食适量的蛋白质、易消化的食品。如果肝硬化失代偿期患者出现大量的腹水症状,需要注意适当补充白蛋白、适度使用利尿剂,注意肠道微生态平衡等等。必要时可以考虑人工肝或者肝移植。